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胚盤胞のグレードの意味!5AAとか4BB 3BCって何?妊娠率は?

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採卵した卵の分割が進み、無事に胚盤胞まで育ったら、初期胚とはまた違う

胚盤胞のグレードがつきます。

初期胚のグレードと数字が反対なので、ちょっとややこしいのですが・・

今回は、この胚盤胞のグレードの意味についてまとめたいと思います。

胚盤胞のグレードの意味!5AAとか4BB 3BCって何?

初期胚の時は、卵の割球の形態が均等かどうかと、フラグメンテーションがあるかどうかでグレードが決められ、

数字が小さいほど良いとなります。

グレード1~5のうち、グレード1が一番良いってこと。

 

一方、胚盤胞の場合はその逆で

グレード5が一番良いとなります。

 

で、胚盤胞の場合は、この数字の後にアルファベットが2つくっついてきますね。

アルファベットには、ABCの3つの種類があってAが一番良いとなります。

A>B>C
です。

つまり胚盤胞の中で一番良いグレードは5AAの卵ちゃんということになります。

 

この5AAのそれぞれの意味は、左から順に

5・・胚の状態

A・・内細胞塊の評価

A・・栄養外胚葉の評価

を表しています。

 

簡単に説明すると、数字が胚の成長具合で、最初のアルファベットが赤ちゃんになる部分

後のアルファベットが胎盤になる部分の評価です。

 

一般的にはAAが一番妊娠率が高く、CCは妊娠率が悪いと言われていますが、

細かい評価については各クリニックで若干異なるようです。

以下、私が通っているクリニックでの評価基準をのせておきます。

 

【胚の状態】

一番初めの数字は、1~5まであって、胚の状態を表しています。

数字が大きくなるにつれて、成長が進んでいるということになります。

1、2・・初期胚盤胞

3・・胚盤胞

4・・拡張胚盤胞

5・・ハッチング(孵化)が始まっている胚

3以降は、完全胚盤胞。

5になると、透明体を破り細胞が外に出てくるハッチングが始まっている状態。

着床目前ですね。

 

【内細胞塊の評価】

最初のアルファベットの部分は、「内細胞塊(ないさいぼうかい)」という

将来赤ちゃんになる部分の評価です。

内細胞塊は、その数が密で多い程良いと判断します。

A・・密、多

B・・疎・少

C・・ほとんどなし

 

【栄養外胚葉の評価】

2番目のアルファベットは、「栄養外胚葉(えいようがいはいよう)」と言い、

将来胎盤になる部分の評価です。

栄養外胚葉も、内細胞塊と同じく、その数が密で多い程良いと判断します。

A・・密・多

B・・疎・少

C・・細胞大で少ない

胚盤胞のグレードによる妊娠率の違いについて

生殖医学会にて発表されている、胚盤胞移植におけるグレード別に見た妊娠成績の比較によると、

妊娠率は、

AA・・52.9%
AB・・35.0%
BA・・48.6%
BB・・29.6%

となっています。

 

これからわかることは、AAは断トツに良いということと、

ABよりもBAの方が妊娠率が高いということです。

 

つまり、赤ちゃんになる部分のグレードよりも、胎盤になるグレードの方が着床や妊娠に大きく影響しているということ。

移植の順番を決めるときに、参考になりそうですね。

 

ただ、これらはあくまでも、見た目のグレードです。

例えば見た目のグレードが一番良い5AAの胚盤胞であっても、染色体異常があって妊娠までたどり着かなかった

ということは多々あるわけで、

必ずしもグレードが良い胚盤胞が良いというわけではないことを頭に入れておく必要があります。

逆に言えば、4BCの胚盤胞でも妊娠できる力を持っていることだってあり得るわけです。

 

染色体の異常は見た目ではわかりません。

グレードはあくまでも見た目のグレードです。

なので、グレードが悪いからと言ってはなから落ち込む必要はないのです。

 

ただ、胚盤胞の凍結基準については、クリニックによって違っていて、

厳しいところでは、Cが入っていると凍結しないという考えのところもあります。

あくまでも見た目のグレードではあるものの、cが入ってくると妊娠率が下がることも事実なんですよね。

難しいところですね・・。

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